153-2012-0258
东方动物医院【病例】
《老年母猫耳耵聍腺癌的诊治》
耵聍腺位于猫外耳道软骨部皮下组织中，主要是分泌淡黄色黏稠液体，有保护外耳道和维持鼓膜区湿润柔软的作用，其分泌物与外耳道皮肤内的另一种皮脂腺所分泌的皮脂一起组成耵聍。耵聍腺由卷曲的分泌部和导管部组成，分泌部内衬立方或低柱状上皮， 外围为肌上皮，导管部由柱状上皮组成，绝大部分开口于毛囊，少部分直接开口于皮肤表面，肿瘤主要起源于这两个部分的导管上皮和腺上皮。猫外耳道肿瘤在临床上极为少见，临床对于猫耵聍腺肿瘤的报道也较少。
HEALTH 01 宠物名：老猫 年龄：8岁 性别：雌性 体重：3.5公斤 主诉 未免疫，驱虫管理不善，右耳朵有外伤，反复破溃有一两年了，用药久不见好转，血痂较多，其它吃喝大小便正常，未绝育，多猫家庭。 01.临床检查 精神一般，体格评分4/9,被毛尚可，皮肤颜色正常。 T=38.5 R=38次每分钟 P=142次每分钟 右侧耳朵大面积红肿增生破溃，血痂较多，伤口化脓感染严重。左侧耳朵表面也有破溃，耳道少量分泌物。 DOCTORS 02 治疗 猫咪年龄较大，病情较久，增生严重。进行全面的术前检查，确认猫咪身体状况可以接受手术。 手术选用呼吸麻醉，同时进行全耳道切除及绝育手术。手术切下外耳廓组织一块，大小约5*3*2cm， 质硬。 术后输液消炎五天后，伤口恢复良好，出院。十天后正常拆线。 2021年2月6日主人带猫复诊，诉耳朵切口旁边皮肤下方又有一囊肿，生长迅速，触诊无痛感，其他正常。怀疑是肿瘤转移，建议送检第三方实验室，进行病理检测。 可见无被膜包被、周围组织边界不明显的肿瘤增生区域，皮肤上皮有局部的溃疡，耳部软骨被包裹，有的区域被顶起。肿瘤细胞分布呈密集的小叶状或者管状，有的管腔被增生的肿瘤上皮细胞填满，并不明显，有的含深红色的胶状物质（耳垢）。肿瘤小叶外周被细密数量不等的纤维基质分隔开。肿瘤细胞呈多边形或者圆形，细胞边界有但不明显，细胞核呈圆形，染 色质点染，有一个或者两个大的核仁。细胞质有中等数量的嗜酸性颗粒状物质，有的呈空泡样。细胞大小和细胞核大小有不均一性。有丝分裂相约为2/HPF。基质中含多灶样的炎性细胞浸润区域，包含大量的淋巴细胞、少量浆细胞和中性粒细胞等。 确诊为：恶性耳耵聍腺癌 送检结果出来后与主人沟通，主人选择保守，不再二次手术，放弃化疗。 讨论 肿瘤是动物机体在不同的始动和促进因素长期作用下，器官、组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生或凋亡不足而形成的病理性新生物，新生物一旦形成，不会因为病因的消除而停止增生。目前，肿瘤疾病是危害人类及健康的最重要疾病之一，随着宠物猫数量的增多，肿瘤疾病也是危害猫健康的重要疾病之一。猫肿瘤常用的诊断方法有影像学检查、细胞学检查、组织病理学检查、肿瘤标记物早期检查等，但组织病理学检查仍是肿瘤诊断最为有效和可靠的标准。耵聍腺癌是犬猫的耳部恶性肿瘤，通常局部生长迅速，对周围组织有入侵性，有可能转移到局部的淋巴结和其他部位。
