宠物医疗健康科普：麻醉常见问题（下）

任何临床操作和手术不可避免地会引起一定程度的不适和疼痛。但很多问题又不得不手术或通过其他临床干预来治疗疾病和解决问题，为了减轻医疗活动过程给动物带来的负面影响，我们通常使用一些药物和特别的技术来尽量减少甚至避免动物在术中或术后产生的疼痛。我们所采取的方案一般包括：

· 注射（或者口服）强效止痛药物，

· 口服药物，如抗炎药物；

· 神经传导阻滞；

· 局部麻醉及封闭；

· 微创手术；

· 改进手术方式方法；

· 物理治疗和制定个性化康复锻炼计划；

· 加强护理，包括可口营养的食物、柔软的垫料、温暖舒适的环境及专人的照护等

具体的麻醉方案将取决于你的宠物身体条件及他需要接受的手术类型。潜在的疼痛管理将在麻醉前开始执行。一般都是联合给药的方式，通常包括先用镇静剂，以帮助你的动物放松和镇痛药物来降低术中的疼痛反应。大家都知道，在手术前服用/注射止痛药将有助于减少动物术后疼痛的程度及平稳的苏醒。

动物和我们人不同，你的宠物不可能告诉我们医生他痛不痛或者哪里不舒服。因此，为了确保您的宠物在手术后整个住院期间尽可能舒适和免受疼痛的苦恼，我们将根据动物日常的行为表现来做出疼痛评估，并给予适宜的镇痛药物。

有时动物在就诊前就已经表现不适，你也可能给你的宠物使用缓解疼痛的药物，这些药可能是之前的医生开的或者自己在网上购买的。这些信息也要提供给我们，作为宠物评估的其中一部分，我们可以提供额外的药物和处置，以补充他们在住院期间的疼痛管理（如理疗：热敷、镭射、针灸等，药物：非甾体类止疼药：莫瑞迪、普维康、痛立定、美洛希康等以及局部阻滞和封闭含关节内注射等）。

不是神经阻滞或硬膜外的麻醉动物就不需要做全身麻醉了，神经阻滞和硬膜外麻醉是对动物全身麻醉的补充。这两种方式对手术可能产生的疼痛的管理非常有效，联合麻醉可以减少麻醉药物的使用，减轻麻醉的不良反应以及有效的管理疼痛和帮助手术的顺利推进。神经阻滞和硬膜外麻醉都使用局麻药物，以防止疼痛的刺激传递给神经中枢。换句话说当局部麻醉药物起效时，动物将无法感受到与手术部位相关的任何疼痛。它们是我们管理疼痛的最有效方法之一。

神经阻滞是局麻药作用在手术部位相关的神经周围。就像我们看牙医进行拔牙或牙根治疗时一样，牙医会在牙龈的神经传导路径周围注射局部麻醉剂来阻断疼痛反应。硬膜外麻醉，是将局部麻醉剂通过穿刺针注入脊髓硬膜外腔来阻滞脊神经根，主要用于后躯的手术及术后疼痛管理。二者都是管理疼痛的最有效的方法之一，但二者对麻醉师都提出了极高的要求，神经阻滞需要神经电位刺激或者超声引导下，硬膜外穿刺也有一定的不良事件发生。整体来说神经阻滞和硬膜外麻醉在兽医临床并没有得到广大的推广和应用，任何麻醉和疼痛管理的方案都有优缺点的，如果仍有疑问和需求可以咨询我们宠物医师和麻醉师，同时我们还整理了一份关于局部麻醉技术的信息表，这也会提供更多细节及参考。

在您的宠物被麻醉之前，我们的麻醉医生将会对您的宠物进行全面评估。我们所有的麻醉师都拥有多年的临床经验。充分评估您的宠物后我们将会制定一份个性化针对性的麻醉方案，以确保他们麻醉的安全和手术的推进。

所有麻醉方案都以术前用药开始。通常包括镇静剂（多咪静，有助于减少麻醉时的麻醉药物用量等），以帮助放松你的宠物和镇痛作用。我们需要对您的宠物放置静脉导管（留置针）开放静脉通道，便于手术过程中给予不同的药物和补充体液。全身麻醉先是通过静脉导管注射药物让动物处于诱导麻醉状态，再进行气管插管（将一根管道放在气道中），通过气管插管给予恒定的氧气和麻醉气体维持良好的麻醉状态。你的宠物将深深的入睡完全不知道中间发生什么，直到他们从麻醉中醒来。

在麻醉期间，麻醉医生和兽医助理将持续的监护您的宠物并记录生命体征，并根据手术的进程适时的调整麻醉状态配合主刀医师完成手术。我们为所有接受麻醉的动物使用多参数麻醉监测器，其中的监护项目有：

· 心电图（心率和节律）

· 呼吸率

· 呼吸末二氧化碳水平

· 血氧饱和度（脉搏）

· 血压

· 麻醉气体的浓度

· 体温等

麻醉苏醒期已被证实为发生麻醉意外的一个重要时间段。因此，我们继续密切监护你的宠物，直至他们完全苏醒恢复正常的状态。我们还有一个重症监护设施（ICU），对于需要更高级别的照护的动物提供必要的护理。我们助理医师护理团队每天24小时值班，在麻醉师和主治医师的指导和监督下照护动物。

当您的宠物出院时您会收到一份您的宠物医生出院说明。这些信息将告知有关您的宠物在住院期间所发生的情况以及您的宠物出院后的注意事项及其他医嘱。有时你的宠物在麻醉后的当天就可能回家。如果他们只是接受了麻醉后的检查、或者简单的门诊手术，情况可能就是这样。如果你的宠物已经接受了相关手术，我们很可能会根据病情建议他们在医院住院2-6天，以便我们提供最好的管理，包括疼痛管理及疗效评估以及药物治疗。

如果在麻醉当天出院，你的宠物通常会比平时安静一点。你可能会发现他们比平常更想睡觉。你只需要确保你的宠物有一个温暖安静的地方休息即可。我们建议猫在房子里过夜，狗简单外出牵遛排便即可。