病理样本送检要点问答

2021-03-09 1305 返回列表

大家好，我是萌宠团队长“鹿鹿”！

今天特别邀请到中瑞动检技术团，就组织病理学送检中样本采集和保存的细节问题进行解答，有请技术团登场！

问题一：组织活检取出的样本很小，至少多大可以送检病理，是否具有代表性？

技术团：病理送检中要求组织的大小至少1mm3 ，组织越小做切片的难度就会越大，过小而坚硬的组织制作切片时有从蜡块中脱出的风险，直接影响切片的制作，所以制片时要看具体情况。若组织大于0.5cm3，切片制作就比较容易。

口腔、鼻腔、胃内肿物等部位在活检取材时，由于切取组织的深度不够，常常只能切到炎症病变的部位而造成结果与客观实际的出入。在获取病料时，临床医生先进行评估，在能切取的部位最大限度地取材，以减少切不到具有代表性组织的概率。活检针和活检钻取材时也同样面临这样的问题，所以需要选择不同的位置进行多处取材，以获取更有价值的送检区域。

活检针

活检钻

问题二：乳腺肿瘤区域大，不同乳区采集的样本是否都需要送检？

技术团：犬、猫乳区的分布范围比较大，乳腺肿瘤可同时发生在不同的乳区，由于肿瘤的生长发育和肿物的生物学特性，不同乳区的肿瘤良、恶性程度会有不同，同是恶性肿瘤的两个乳区，恶性的程度上也可能存在差异。所以不同乳区采集的样本要同时送检以获取更加客观的病理诊断结果。

同样，同一个动物身体不同部位的肿瘤性质也可能存在差异，不同区域肿物同时做病理是很有必要的。

问题三：组织自溶是什么情况，影响送检结果吗？怎样才能避免自溶发生？

技术团：组织自溶是细胞的自我毁灭，即溶酶体将酶释放出来致使自身细胞降解。组织细胞一旦自溶，原有的细胞结构受到破坏，就没有再做组织病理的意义。

自溶组织

固定不充分的组织

避免组织自溶需要做到以下几点：

1）组织离体后尽快放入福尔马林浸泡，原则上30min内完成固定（夏季天气炎热，肠管等组织不到半小时就可能发生自溶，所以浸泡越早越好）。

2）没有福尔马林的情况下选择75%乙醇短时间固定，尽早更换福尔马林溶液，不能置于空气中过久等待（提示：务必提前备好福尔马林固定液）。

3）福尔马林液与组织的体积比10:1，保证组织浸泡。目前的病理杯大小有限，但要保证组织完全浸没，使福尔马林的体积大于组织体积两倍，必要时使用较大体积的密封容器。

4）组织厚度不宜大于2cm，厚度越大越不容易浸泡透，必要时要进行合理分割。

原则如下：①若所取组织较大，但很均一，切取部分即可。②若所取组织与周围组织有粘连，需要两者交界部取材。③若所取组织质地不同，需取不同部位交界处，组织块在取全情况下，尽量不要过大。④组织厚度大时，可切取2cm厚度呈书页状，一端连着。

问题四：没有福尔马林液时，酒精浸泡对结果判断会有什么样的影响？

技术团：酒精浸泡的组织会变硬变脆，切片制作和染色会受影响，只能用酒精短时间固定，尽快更换成福尔马林溶液。

问题五：病理杯直径有点小，组织可以挤一下塞进病理杯吗？

技术团：不能，组织病理判读要看组织细胞的结构框架，挤压后组织细胞发生变形，无法给病理老师呈现客观的实际变化。

问题六：冬季温度很低，组织送检过程中发生了冷冻，会影响结果判断吗？若影响，怎么避免呢？

技术团：会影响，冷冻组织解冻后，细胞形态会发生改变和破解，镜下会呈现冰冻假象。所以，在室外容易结冰的地区，可以先用福尔马林将组织浸泡2日完成固定，再用酒精替换福尔马林液进行运输。

问题七：病理送检单要求填写的内容好多，都需要填写吗？

技术团：病理送检单是临床医生和病理师沟通的桥梁，一定要填写细致。送检单的信息是临床医生给病理医生的客观信息，在镜下病理变化不典型，规律性不明显时，临床信息就像化验结果对临床医生的意义一样，佐证判断，给予的结论更肯定。

感谢中瑞动检技术团的精彩解答！为更好地开展组织病理诊断服务，技术团还特聘了黄彦云博士为远程病理诊断专家。

如有任何疑问，欢迎致电中瑞动检技术团！

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