一例有趣的萨摩犬双侧髋关节置换手术

病例介绍

萨摩犬，5岁，公犬，38kg。

双侧严重的髋关节发育不良（如图1），已经导致运动障碍和脚的变形。其中左侧的肌肉比右侧萎缩严重一点。但是其实两个脚差不多，都是非常严重，髋关节磨损也非常严重。如果要进行髋关节置换手术的话，背侧髋臼缘的磨损，和关节窝变浅是导致关节手术失败的主要因素。像这样的手术需要比较有经验的骨科宠物医生才更有保障。

图1 萨摩犬双侧严重的髋关节病变

宠物主人在左脚选择了瑞士k公司品牌的进口髋关节假体。手术后测试各个植入物角度都非常好。

图2 进行了瑞士k公司的髋关节植入物的手术

图3 术后半年复查发现髋关节置换的左脚肌肉变得丰满，右脚肌肉萎缩严重

术后半年进行复查，主人非常满意左脚的运动状态，但是对右脚比较担忧。左脚的肌肉丰满起来，甚至是右脚的一倍左右的肌肉量（图3）。于是主人选择对右脚进行髋关节置换。主人经过了解，选择了VetMaster小动物髋关节置换系统。

图4 双侧髋关节置换手术，其中左脚使用的是瑞士k公司品牌产品，右侧使用的是VetMaster小动物髋关节置换植入物

术后，通过X光片测量，正位片显示髋关节植入物的后倾角良好，外翻角约45度，符合预期。由于使用了髓腔占比比较大的7号股骨柄假体，假体占股骨近段髓腔的85-90%，属于稍过度充盈的状态。考虑到犬骨头的状态与质量，外科医生选择了使用两个钢丝环进行进一步的加固，以避免相关并发症的出现（图4）。

从术后骨盆打开侧位和股骨瑜伽位观察股骨柄假体的情况，可见股骨柄假体中心化良好，获得良好的过盈配合，股骨柄假体前倾角约20度，符合预期的生理角度。髋臼杯假体与生理角度相比稍前倾约5度，这在这种高磨损的髋臼骨床上已经是非常微小的误差（图5,6）。髋臼杯深度良好，过盈配合良好。

从此这个狗就会有两侧很好的髋关节了。后肢再也不会出现髋关节疼痛的情况。