犬猫绝育中麻醉风险因素知多少？

体重较低（<5公斤）的狗与麻醉有关的死亡风险可能会增加。由于表面积与体重的比值较大，体重小的动物会损失更多热量。我们在后续文章将讨论体温过低的并发症。

面罩麻醉可显著增加死亡率（与先使用注射剂诱导然后再使用吸入麻醉剂维持麻醉相比，风险增加5.9倍）。因此，建议在术前用药后使用注射药物进行麻醉诱导，或者建议采用“多合一”的注射诱导技术。吸入麻醉剂是强效的心血管和呼吸抑制药，因此推荐可减少其使用次数的替代技术；这些技术包括使用止痛药，镇静剂和镇定剂进行预用药，以及局部使用止痛药。

在CEPSAF研究中，年龄增长是狗患病的危险因素，如果将6个月至8岁的狗作为参考点，则12岁以上的犬的优势比值为7。但是，研究中没有考虑到品种和体重的因素，因此考虑到预期寿命与体型相关的差异，很难解释这些结果。在Levy和其他人进行的研究中，大约12%的犬年龄在研究的最后一年才有数据，但在这部分狗中，幼犬（小于6个月）和成年犬之间的死亡率没有区别，这表明麻醉在幼犬并不是一个危险因素。

总体而言，猫与麻醉的有关风险明显高于犬。尤其有趣的是，数据显示“健康猫”的麻醉风险要高于“健康狗”的麻醉风险，但是当猫和狗“生病”时，死亡率相似。这可能是由于某些猫会比狗更难检查从而导致健康分类错误，或者是由于存在难以检测或“隐性”的疾病。

“健康”猫麻醉风险较高的原因之一可能是亚临床心脏病的存在。据相关研究，在“明显”或“外观正常”的健康猫中，肥厚型心肌病（HCM）的发病率可能高达15％，因此健康猫很可能不是健康的。但是，由于患有心脏病的猫在临床上可能看起来是健康的动物，并且患有心脏病的猫在听诊中并非全部都有杂音，因此如果不做超声心动图或N末端脑钠肽（NT-proBNP）检测很难发现这些疾病，并且这些猫在高病例量的诊所中或收容所环境中都很难诊断。

在狗和猫中，所有呼吸道原因造成的死亡数相似（分别为20％和16％），但是，据报道，猫呼吸道阻塞造成的死亡则更加频繁。猫气管内插管的死亡几率会增加，初步看起来似乎违反直觉。但是，猫的喉头很小，喉痉挛可能使插管变得很困难，并且研究已经表明创伤和随之而来的肿胀可能会导致麻醉后气管阻塞。气道管理将在医讯后续文章讨论。

过轻或过重的体重（<2 kg或>6 kg）都会增加猫的死亡风险。小型猫科动物可能易患低温症及相关并发症，并且在插管和监测方面存在更多挑战。超重的猫可能会增加呼吸障碍的风险（例如，由于腹部和胸部的脂肪，特别是当它们处于仰卧时，膈肌的活动范围会减少），以及颈部周围的过量组织可能会导致术后梗阻。

12岁以上的猫死亡率是6个月到5岁的猫死亡率的两倍。这种风险增加与ASA评分状态无关，可能是由于呼吸系统和心血管储备量减少的结果，也可能是因为老年动物的麻醉需求减少，导致相对的用药过量。然而，幼年猫（小于6个月）的死亡率与成年猫没有区别。

一个令人惊讶的发现是，静脉输液会增加健康猫和患病猫的死亡风险。原因之一可能是输送的液体体积不准确和不适当。猫的血容量比狗的小——大约是40-60 ml/kg，而狗的血容量为80-90 ml/kg，但这两种动物的术中输液速度曾经的标准都是10 ml/kg/小时。如果一只看起来健康的猫患有潜在的心脏疾病，那么它很可能就无法承受输液负荷。2013年的美国动物医院协会AAHA和美国猫科动物医师协会AAFP的液体治疗指南建议，与过去相比，现在输液速度应该更低。