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上一年出来了一个ACVIM猫心肌病的指南，给猫咪心肌病进行了分类与分期～当有分期的时候，我们就可以按照分期更加好滴给有心脏病的猫咪进行管理了～也能对疾病的严重程度和预后有个概念，更加清晰地跟铲屎官们沟通∠( ᐛ 」∠)＿ 最近发现还是得写一篇推文来科普一下下（毕竟停更了很久(/ω＼)）
首先，有心脏病不代表着就心衰了，也不代表着一定很快嗝儿屁； 其次，很多心脏病是没法治愈的，只能管理，但是何时需要介入管理、用药，平时应该如何注意，这些就对应在每个不同的分期里面； 第三，暂时来说猫咪心肌病的病因很多未明，这些分类是按照心脏表现形态进行分类的，也有可能是同一个疾病但是不同的阶段所以表现出来的形态不一样，总的来说，就都还是挺谜的。 不过今天不跟大家谈表型分类，只谈心肌病分期以及根据分期的一些管理，也让铲屎官大致了解一下下，对这些有个概念，也同时认识到现时医疗的局限性∠( ᐛ 」∠)＿ 由于懒惰，小栋po出了之前做的课件 LA：左心房；CHF：充血性心力衰竭；ATE：动脉血栓 A期丨一级棒 没有临床症状 B期丨需注意 没有临床症状； B期是我们需要注意的，即时发现主子原来有心脏病，好好滴数静息时候每分钟的呼吸次数，定期去体检 C期丨D期 有症状； 出现了肺水肿或者胸水的一些充血性心衰症状的时候，如呼吸急促、呼吸困难，已经是C期； D期就是末期了，用药了还是控制不良好的那种。 静息/睡眠时候每分钟的呼吸次数： 特.别.重.要！划重点～ 胸壁一起一伏为一下，不要与心跳混淆了，心跳你压根就基本看不到的好伐，呼吸是胸廓在运动哈，呼吸的概念，和心跳的概念，跟人类（你自己！！！）是一样的。尽量选择猫咪睡着了（没有发梦）的时候，仔细观察呼吸次数，一般来说正常的时候会少于每分钟30下的，当然如果猫咪在清醒的状态下其实呼吸次数会稍微快点，人类也是一样的，如何找到适当的时机，是铲屎官需要做的功课。 B期 · 重于观察 好多时候发现猫咪原来有心肌病，铲屎官都很想去做些啥尝试去延缓疾病的发展，但是，不幸的是暂时没有药物被证实在这期中管用的。 举个例子：有一种药，吃了没有副作用但是也没有好处，你吃不吃？如果你要花钱买的，你吃不吃？如果给你钱的，你吃不吃？如果吃药过程比较痛苦困难的（例如你要跟猫咪打仗了然后才能成功喂药的那种困难），你吃不吃？保健品就是差不多的道理吧(/ω＼) 不过，对于那些不喂点啥就不安心的，本喵还是很乐意建议你去喂的，毕竟给猫吃的铲屎官心理安慰剂还是很重要的！ 但如果是B2期医生建议吃的抗血栓药物，就要乖乖吃了哈～ 在这一期铲屎官们最重要的是学会数猫咪的静息呼吸次数！！！因为之后可能会根据这个（前提是可靠）决定猫咪是否需要提早复诊或者服用利尿剂或者调整利尿剂的用量和频率。 C期· 加油吃药 若然主子不幸地已经是C期，这时候只能药物介入管理了，这对于很多铲屎的与猫主子来说都是特别困难的时候，但是没有办法，事已至此（当然，暂时来说我们早点知道其实也是无法避免心衰的发展的，没有研究显示有药物能够延缓疾病的进程），只能大家一起努力尝试。这个时候，医生的角色其实相对没有铲屎官这么重要，毕竟每天喂主子吃药的铲屎官呀！要是铲屎的没时间或者没能力，这就真的没办法很好地管理疾病了，当然，猫主子也得配合，有些猫咪完全不配合，各种尝试的办法都没法喂药的，真的就没办法帮到你了猫儿呀～ 不幸中的 · 小温暖 （只是一个小故事） 其实，只要铲屎努力尝试，坚持下去，会有非常多成功的例子的，猫咪能有很好的生活质量，陪着铲屎的。之前有一个猫咪已经心衰很严重了，一度以为熬不了多久的那种，它喂药时特别特别的困难，虽然有给予喂药操作的建议，也看到主人措手无策，毕竟那猫儿还是特别讨厌被喂药，但是不吃药就只有死路一条，主人回去连哄带骗尝试了很多方法，终于，慢慢地把喂药变成了愉快的与猫咪互动的环节，鼓励式（欺骗式）喂药操作让猫咪建立积极/正向的条件反射，每天定时定候，猫咪自动求着来要吃药药。后来主人给我拍了一个视频，猫咪在脚下转来转去蹭来蹭去，铲屎官手上拿着药药，放下去，猫咪自己一口就吃掉（没有包裹任何食物），还求着再药的那种(/ω＼)，因为之前是用喂药零食包裹药物的，猫儿以为有好次的(⁎⁍̴̛ᴗ⁍̴̛⁎)。小栋看到视频的当时，差点手机都掉了，特别惊讶，看了好几遍确认就是那只猫。。。 不可预料 · 的发生 当然，心脏病这东西，不可预料性还是存在的。。。就算做了心超好像没啥也不代表不会小心脏不会突然罢工或者出现不好好工作的情况（不过这比较罕见，不用太害怕，毕竟年轻力壮的人儿突然猝死也不是第一天出现的新闻了）。心超只是看看结构上有没有明显的问题，然而心脏还有电传导呀，当然如果听诊没发现明显的心率不齐或者心超没发现明显的心脏结构异常的时候，突然出现心电传导异常的情况不会很多见，但是……哪有这么确定又100%呢，Never say never或者impossible。就算做了实时心电图，就那么几分钟的时间里，就不出现心律失常，就不被你发现，也是可以的嘛ಠ_ಠ，所有有些时候对于特别怀疑心电传导有问题的时候，会考虑做24小时心电监护（Holter），来康康有没有心率不齐被发现，那种心率不齐是否需要考虑药物控制（不一定都要恐怖啊，是药三分毒，医生都要权衡利弊的，所以小栋不写用药，以免有人在不了解全面的情况下随便用药了） // 写在最后
