近日,上海申普动物医院结构性心脏病中心团队成功完成国内首例“超声引导下经胸小切口房间隔缺损封堵术”。本次手术由申普动物医院林益峰医生主持,在心脏不停跳的情况下,全程采用超声引导,通过小切口,成功植入“房间隔缺损封堵器”,实现“不开胸、无射线、无造影剂”治疗犬猫结构性心脏病。林益峰专家团队独家首创方案在小动物心脏介入领域再次取得突破性进展,迈入动物医疗世界领先行列。目前上海申普动物医院结构性心脏病中心团队已开展V-clamp二尖瓣夹合术、单纯超声引导下房间隔、室间隔缺损封堵术、肺动脉瓣狭窄球囊成形术等。
照片从左至右:庄金城医生(外科)、林益峰医生(超声)、郭建宏医生(外科)、杨雨樵医生(麻醉)
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房间隔缺损是一种先天性心脏异常
心脏是区分成两个独立空间的腔体结构,以“房间隔、室间隔”为隔离带,分为左右两个空间,右心房室负责为静脉血加速,使其流向肺部获取氧气;左心房室负责为动脉血加速,将从肺部而来富含氧气的血液推向全身器官。
有些犬猫的房间隔天生发育不全存在缺口,使得左右心房的动脉血、静脉血发生了混合,一方面会导致机体缺氧,发育受到抑制,另一方面也会增加右心房、右心室的压力,进而增加肺部血管的压力。如果得不到及时的治疗,将威胁生命,而房间隔缺损介入封堵手术是治疗房缺的有效方式。
(房间隔缺损介入封堵手术的示意图)
在进行房间隔缺损介入封堵手术时,医生会将一根导管引入到心脏的缺损处。然后,将封堵器(一种看上去像“双头伞”的医疗器具)沿着导管置入到缺损位置。等到“小伞”到达指定位置之后,按次序分别张开这两张“伞”,这样它就牢固地固定在了缺损的位置上,实现了封堵缺损的效果。
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病例介绍
5岁柴犬,体检发现房间隔缺损。心脏超声检查:房间隔中部回声中断约3—4mm,断端明确,多切面显示房间隔残余缘超过2mm,CDFI:房水平左向右分流。符合房间隔缺损封堵术手术标准。在围手术期中,均使用理邦AX9expVET超声器械进行术前、术后检查以及术中引导环节。
▲术前检查
手术全程操作使用理邦AX9expVET超声引导,通过经胸小切口穿刺,将房间隔缺损封堵器植入患宠心房缺损处。术中超声当即显示患宠封堵器形态良好,房缺分流消失,手术顺利完成。
1.术中食道超声观察缺损
2.穿刺前定位
3.穿刺
4.超声引导鞘管通过缺损口
5.释放封堵器
6.术中即刻观察,房缺分流消失,手术顺利完成
▲术中过程
术后一周复查心超:封堵器位置固定;彩色多普勒:房水平分流消失。
▲术后超声
▲犬术后情况
03
动物超声前沿技能,突破传统术式认识
心脏,是机体内最关键的脏器之一。心脏病手术,在医学领域是风险最高、技术最复杂的外科手术。
传统的心脏外科手术往往需要借助建立体外循环,打开心脏进行修补治疗,损伤大、恢复慢。而心脏DSA介入手术是借助X射线和造影剂显像,通过导管经血管路径进入心脏进行操作,虽然创伤小、恢复快,但受患宠体型和血管粗细的限制,在猫和小型犬身上不能适用。由于两种传统方法都存在明显不足,因此,这一项新技术的出现,使心脏介入手术更安全、不受动物体型限制,又能很好地“看清”心脏—超声引导下经胸小切口先心病介入治疗技术,不开刀、无射线、无造影剂、微创。
04
单纯超声引导下介入术式的五大优势
林益峰医生表示,用超声代替X射线进行引导,通过经胸小切口进行心脏介入治疗,具体有五大优势:
1. 不受患宠体型限制
经胸小切口路径不受患宠体型和血管粗细的限制,使得既往不能手术的患宠也有了手术机会,对于猫的先天性心脏病也同样适用。
2. 不用吃放射线
保护患宠及医师免受放射线对眼睛、骨髓、乳腺、甲状腺、生殖腺的影响。
3. 不用使用造影剂
避免患宠尤其是老年患宠因使用造影剂过敏,或对肝脏、肾功能产生损害。
4. 无需大型设备、节约医疗费用
因为使用放射线的设备、杂交手术室、导管室的费用十分昂贵,而超声作为临床中常见的医疗器械已在各医院得到普遍应用且方便携带。
5. 便于推广应用
使用超声引导手术后,只要医院拥有一台小巧的超声机,既可以开展心脏介入手术治疗也可以开展常规超声诊断项目。
在超声指导下进行房间隔封堵手术时,超声成像不仅能更精准地指导房间隔穿刺点定位,而且可以实时地展现封堵过程,避免了使用放射线时反复繁琐的造影和测量过程。在释放封堵器的过程中,超声还能帮助术者实时监测调整封堵器植入的深度,全程保障手术安全地进行。
05
循“新”出发,向“新”而行
理邦动物医疗以用户需求为导向,与时代脉搏同频共振,坚持有价值的创新。其创新产品和解决方案,始终聚焦于智能化、精准化、个性化的医疗前沿,以及同步进行学术技能传授,旨在为医生及患宠提供卓越的操作体验与精准治疗方案。
结合临床实际,促进前沿学术交流。理邦动物医疗与林益峰专家携手,成功举办多场大型学术会议及“TEE食管超声心动图使用及临床应用”实操培训班,截至目前,2024年1月至4月间已在上海、杭州、深圳、沈阳等地圆满完成4场,未来6场将覆盖全国更多省份,以碰撞出更多专业火花,推动动物医疗技术交流与进步。
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此外,为进一步普及创新技术,理邦动物医疗在上海实操基地设立“结构性心脏病介入技术培训班”,确保超声引导下介入术式的专业培训落到实处,助力医疗技术的广泛应用与提升。
全面产品升级,积极应对行业变化。在创新器械研发方面,理邦动物医疗依托核心技术优势,不断开辟器械研发新领域,其领先的小动物超声行业TEE解决方案、卓越的域成像技术,结合多种先进的定量软件,为小动物经食道超声检查与高难度介入术式的开展提供了有力支撑,强化创新产业能力。
未来,理邦动物医疗将持续推进以科技创新为核心的全面创新,聚焦医者学术素质提高治疗技术的认识,构建以医者学术技能为基础,以创新为核心的动物医疗发展体系,积极促进动物医疗行业的全面创新与进步。
第十六届东西部小动物临床兽医师大会
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