【U知识分享】CT检查在宠物临床的应用

联合宠物医院技术部

CT(computed tomogaply , CT)被认为是继伦琴发现X射线以来，医学影像领域最重要的发明，不仅在人类临床中广泛应用，在宠物临床的应用也日渐成熟。

当兽医想要更仔细地观察动物的特定器官或组织结构时，CT检查可以提供精细的内部解剖细节，比传统X光片提供了更多的信息。

很多非医学专业人员对于CT检查的了解其实非常少，也并不了解CT究竟是如何获得动物体的诊断诊断扫描图像的。本期内容将详细介绍CT检查在宠物临床的应用。

CT检查全名为X线计算机体层成像检查( computed tomogaply , CT) ，是由Hounsield于1969 年设计的一项影像检查技术成功。顾名思义，CT检查的本质其实是X光成像技术的进阶版，其基本成像原理与X线设备是基本相同的（X线基本原理可见往期推送内容)）。

CT设备的基本结构与X光机类似，包括X线发生单元、X线采集单元（影像记录板）、图像处理单元，但CT设备的不同之处在于其X线发生单元和X线采集单元是在位于CT设备的环状扫描架内，且通过外置中央控制台以操控设备和处理图像。此外，CT设备还有可移动和升降的检查床。

CT的发明和应用的历史发展大致可分为两个阶段,即从传统CT发明到螺旋CT（在X线球管围绕做连续旋转扫描的同时，扫描床自动匀速水平进床，使扫描线在动物体表上呈螺旋形）出现前的非螺旋CT阶段，以及从螺旋CT投入临床使用到目前为止的如今多层螺旋CT时代。

整个应用发展过程主要进行改进了以下3个方面的改进：1.CT球管发射的X光束形态以及影像板的排列、数量、接收方式等；2.球管与影像板的旋转方式；3.优化图像后处理技术。

CT图像的成像原理与X线图像一样，都是通过影像板接收的X线剂量的不同，形成影像数据，其主要的不同在于：

• X光图像为扁平影像，类似于将物体压扁，而CT获得的横断面影像，类似于切片。如果将一个苹果平放于检查台面，则所得X光图像为类圆形，而所得CT图像为侧切苹果形。

• X光片是组织重叠形成复合影像，而CT是所扫描横断面的多张单层图像。例如X光胸片上心脏和肺部分被肋骨影像挡住，而CT的横断图像可以看到组织分层及机体该层的内部结构。

• X光检查结果是二维层面的，而CT检查结果是是三维层面的。X光一般只需要曝光一次或几次，而CT的球管在环状扫描架内边螺旋旋转边多次曝光获得某器官或组织多角度的多张图像，最终可以通过计算机完成三维重建。

动物与人类不同，它们不会配合医生进行医疗相关检查，但CT拍摄要求较高，检查者需尽可能保持静止不动，甚至需要保持平和平稳的呼吸频率，而这些要求在没有工具辅助的情况下都很难在应用在动物身上。且动物们更高、更快的心率和呼吸频率也提高了宠物CT检查的难度系数。

考虑到CT检查有相对较高的辐射剂量，宠物CT检查不会选择人工保定，一般会选择适当的镇静与麻醉来约束动物1-20分钟等，CT检查在宠物临床中大部分受众都只能是全身麻醉的动物（少数重度镇静或失去意识的患病动物不需要全麻），在这个过程中，要严格监护动物情况，避免不清醒动物从约1米高的CT床上跌落。

气体吸入麻醉是CT检查时最常见的保定方式，由于单层CT系统的成像时间长和MPR（多平面重建）图像质量差，呼麻可以更好地维持静止状态；同时，在胸腹CT检查时呼吸麻醉还可以过度通气诱导呼吸暂停，起到减少伪影的作用，有助于影像清晰。但目前已有更先进的仪器，如多层螺旋CT，可以保证更快更高效地完成扫描。

注射麻醉（首选具可逆性的麻醉药物）在1-10分钟的短时间CT检查中的应用更受欢迎，但这要求医疗机构配备多层螺旋CT，以确保能够快速地对患者进行扫描，安全、短期麻醉方案的发展将对兽医实践中多层螺旋CT的全面实施起到重要作用。

▼图片来源于《veterinary computed tomography》

目前也有一些为宠物CT检查专门开发的保定工具，但受众较小，对天性好动的犬基本不适用，只适用于极少数患病猫，如大多数呼吸困难的猫会倾向保持肘部弯曲、胸骨平卧的姿势。这样的猫即使张口呼吸，其呼吸频率和幅度也很少能像呼吸困难的狗一样剧烈。

因此，对绝大部分的动物来说，仍然需要镇静药物与保定工具配合使用，才能够达到CT拍摄的要求，拍出具有诊断意义的影像。

▼图片来源于《veterinary computed tomography》

1. 根据医生建议做好镇静或麻醉前的基础检查，降低麻醉风险。

2. 提前与医生沟通CT检查前禁食禁水相关要求。

3. 宠主需良好规划好个人时间与安排，宠物CT检查需要镇静或麻醉，故检查时间较长（一般1-1.5小时左右）。

参考资料：

[1]《Veterinary Computed Tomography》

[2]《医学影像学》人卫第9版教材

[3] 中山大学医学影像学课程—孟悛非