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同一肿物送检不同的检测机构是否可行?

2022-11-16 650 返回列表

伴侣动物在人们的生活中扮演着越来越重要的角色,但随着他们老龄化的进程,肿瘤的发病率也呈逐年上升趋势;同样,每年组织病理收检的样本数量也在增加。大部分的宠物主人都能接受将切除的病料送到实验室进行病理诊断,但有些宠主会要求兽医师把切下来的肿物一分为二送到不同的检测机构做诊断,这样的要求是否合理呢?

从心理学上讲,宠主对不同的化验机构不了解,为了追求客观结果提出此要求,但最后的两份检测报告结果若是不同呢?还需要找到第三家机构进行验证吗?若三家的结果均不一致,究竟该相信哪一份结果呢?在此我们不做解答,继续往下看。

从专业的角度考虑,临床兽医师多半是不建议将一份肿物分开送检到不同检测机构做诊断的。肿瘤的发生和生长过程很多时候是不受动物机体调控的,在环境因子、化学物质、病毒等因素作用下机体遗传物质受损,原癌基因被激活,细胞生长失控,肿瘤会快速建立自身的血液供应系统,长到一定体积才可被发现,所形成的肿物各个部分的结构也不尽相同。靠近肿物表层的多为炎性细胞区域,再往下是肿瘤细胞区域,中心可能存在供血不良的坏死灶,如示意图所示。

肿瘤结构示意图

如果是一个完全均质和规则的组织切开两部分送检不同实验室,病理诊断结果有可能会相同,但是大体眼观相同不见得实际的微观结构是一样的。所以,建议把切除的组织全部邮寄到实验室以便全面取材,从而获取客观诊断结果。确实想进行对比的话可以由不同的病理医生对同一张切片进行诊断,而不是将组织一分二送到不同检测机构。

病理诊断不同于其他实验室项目检测,其他指标可以通过机器设备进行数据读取,而病理则是由病理取材师取材并制作病理切片,病理医生会结合动物的临床表现,病理病程和细胞形态变化最终出具病理诊断报告,这更多依靠的是病理医生的“大脑”而非“仪器”,是病理医生诊断经验、知识和智慧的积累。所以,送检病料的同时一定要认真填写送检单,把详细的临床资料提供给病理医生。


总之,因肿瘤组织各部位病变的不一致性,眼观并不能区分组织的不同,一分为二的两块组织结构不尽相同,所以送去不同实验室所得结论是不具有可比性的。


参考文献

1. 小动物肿瘤学 中国农业科学技术出版社

2. 犬猫诊断细胞学及血液学 第4版

病理专家简介:


黄彦云

·华南农业大学兽医学硕士

·加拿大Saskatchechewan兽医博士

·北美兽医病理协会认证病理医师

·加拿大最大兽医诊断实验室(PDS实验室)CEO,首席病理专家


王凤龙

·原内蒙古农业大学兽医学院博士生导师

·中国兽医学会兽医病理学分会常务理事

·中国兽医病理学家分会成员

·长期从事动物病理学的教学、科研和病理检验工作。主编和参编兽医专业教材和著作共17部,发表研究论文80多篇,培养博士、硕士研究生70余人。

Bruce H.Williams

 兽医博士

·美国联合病理兽医服务中心高级病理学家

·ACVP认证病理学医师

·C.L.戴维斯兽医病理学发展基金会主席

·1985年毕业于乔治亚大学兽医学院,1992年获得美国兽医病理学会认证医师证书。曾任哥伦比亚特区华盛顿武装部队病理学研究所远程医疗部主任。

·以第一作者身份发表专业文章30余篇,应邀培训演讲会20余场。目前为美国联合病理中心任高级病理学家,提供专业病理学诊断服务。

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