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随着我国经济快速发展，人民生活质量逐步提高，对于宠物的日益依赖，刺激着现代兽医影像学技术和小动物医学不断地发展进步。宠物行业的快速发展也带来了宠物疾病的越来越复杂化和多样化，目前传统的兽医影像学检查的手段以X光片与超声影像二维影像检查为主，但这两种检查已渐渐不能完全满足日益变化的临床需求，三维医学影像检查(如CT断层扫描)对犬猫科动物的外科、老年病、骨科疾病领域诊疗有着重要意义，因此需要越来越精准的检查技术手段。以CT为代表的高端放射影像设备开始陆续进入宠物医院，代表了未来宠物诊断技术的新方向。
目前X光片已是国内动物医院及诊所的标配，但只在国内农牧院校的教学动物医院及行业内少数标杆动物医院才配置了CT设备，究其原因不外乎以下三点：
首先是高昂的采购费用，据了解目前国内16层的螺旋CT单是采购价已高达120万左右，加上设备间的放射屏蔽装修，总体费用就奔着130万去了，这还不包含设备运营期间的维护费用，目前绝大多数宠物诊所无法承担如此高昂的成本。
其次多数动物诊所的医师没经过专业系统的影像诊断培训，多是凭自己多年摸索的临床经验来进行诊疗。很多医师缺少专业的判读能力，如果病例积累量不足，造成诊断经验不够，从而导致设备利用率上不去，难以维持日常运营。
最后一点就是高昂的采购投入必然导致高收费，除了国内超一线和一线等少数城市之外，多数城市群众的消费能力不足以负担相对较贵的CT诊断费用，进一步导致了CT作为常规检查手段在宠物行业难以普及。
目前X光机在宠物医疗行业已经相对普及了，那么宠物医院有了X光机后，还需要引进CT设备吗?
首先在临床应用上相对于传统的X光机，CT可以获得患宠断层图像，并进行三维重建，能提供更全面的解剖细节，获得比X光摄片更多的信息，避免漏诊或者误诊。CT三维重建还可以更加准确的确定病变位置及其与邻近器官的位置关系，是了解动物体异常和进行术前规划的理想选择;其次随着行业竞争加剧，一些达到技术瓶颈的宠物医院想提高核心竞争力就必须引进新技术，才能在行业中崭露头角。
笔者曾走访过一些宠物医院，多数宠物医院的管理者有配置CT的意愿，但是动辄百万的资金投入和后期的阅片困难让很多医院望而却步。
图1：图腾动物CT渲染图
近期深圳市图腾动物医疗科技有限公司推出了国内第一款兽医专用的锥形束动物CT，与我们平时医院里看到的CT不同，没有复杂的操作按钮，整机看起来更加小巧精致(图1)。据了解，深圳图腾动物医疗科技有限公司推出的这一款锥形束动物CT的市场售价只有螺旋CT的一半左右，且提供灵活的金融政策支持，这大大减轻了医院的资金压力。对于医生普遍关注的后期阅片问题，图腾公司有自己的远程阅片平台，邀请行业大咖坐镇，解决医院的后顾之忧。对于宠物医院来说空间问题也是较大的限制因素，因为宠物医院往往在装修时已对整体空间布局做了规划，为提高空间利用率，房间都相对紧凑，如果采购常规螺旋CT势必需要再单独规划一个CT机房，需要增加额外投入。图腾动物CT在医院空间问题方面就很友好，从图腾公司工作人员处了解到，图腾锥形束动物CT整机重量不超过260KG，占地不足10㎡，基本不需要重新规划设备间了。图腾锥形束动物CT采用的是锥形束射线搭配大面积非晶硅数字化平板探测器，设备元件数量较传统螺旋CT少，故障率低，对机房环境没有特殊要求。设备采用市电(220V)供电，无需专用配电箱，节省医院用电成本。另外设备辐射量很低，DR机房的环评标准就可满足要求。所以我们看到图腾很多装机用户的CT房间面积都相对较小，甚至一个房间同时放置CT和DR设备(图2、3)，最大程度减少了医院的前期投入。
图2：河南农业大学动物医学院
图3：惠州合创本色动物医院
CT是人医上不可或缺的影像诊断工具，在人们关注的新冠疫情中，CT在初步筛查新冠肺炎患者方面扮演着重要角色。笔者在公众号兽医麦嘉迅的文章中了解到CT在宠物临床上的应用排在前几位的通常是鼻腔、耳、牙科、胸肺、腹腔、脊柱、血管等。其中呼吸道疾病(鼻腔、气管支气管、肺部)病变占比约3成，其中鼻腔疾病的占比越来越大。另一个占比大的是骨科，占比也约3成。传统X光易遗漏一些微小骨折(颌面关节、脊柱、盆腔等)，锥形束CT以其超高空间分辨率的优势在这些复杂结构的成像上有很大优势。图腾动物CT采用的小焦点旋转阳极球管，保证了射线的稳定性，搭配最新一代的大型高清动态平板探测器，图像具备超高空间分辨率，这就保证了图腾动物CT在动物体硬组织(如颅骨、牙科、鼻腔、脊柱、盆腔、关节等)上有超过传统螺旋CT的成像效果(图4、5)。由于技术差异性，图腾锥形束动物CT的临床应用优势更侧重于骨科、前呼吸道及对比度相对较大的组织器官。但随着锥形束CT重建算法的成熟，锥形束CT对软组织的成像能力也在逐步改善。如在肿瘤、泌尿系统疾病、消化道疾病都有不错的成像效果，可以满足绝大部分临床需求。
图4、图5：骨骼三维重建
图腾锥形束CT高空间分辨率图像，超低辐射，简单工作流，更“平易近人”的售价，更低的安装条件要求，以及免费提供的远程阅片咨询对宠物医院来说是无疑是最好的选择。因为低投入，宠物医院可以适当降低CT收费标准，将CT作为常规检查手段以替代DR，使宠物CT检查逐步实现“平民化”，在日趋激烈的行业竞争中脱颖而出，同时也能惠及群众，为广大消费者带来更好更实惠的宠物诊疗服务。
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