153-2012-0258
Article published in Veterinary Surgery
[Salvaggio A, Magi GE, Rossi G, et al. Effect of the topical Klox fluorescence biomodulation system on the healing of canine surgical wounds. Vet Surg 2020; 49: 719‒727]
简介 创伤愈合是一个复杂的生物过程，由一系列损伤组织修复过程组成。 组织的修复在损伤后立即开始，细胞、生长因子和细胞外基质蛋白之间相互作用。这一过程受到多种因素的影响，包括血液供应、伤口面积、张力、流动性、感染程度、伤口类型和下层组织状况等。过度的、持续的炎症可能会影响伤口愈合及重塑过程，导致疤痕的形成，降低组织的机械强度。 研究目的 本研究旨在探讨荧光生物调节(Fluorescent Light Energy，FLE)对术后创面愈合过程的影响。 材料和方法 从临床前瞻性地招募10只接受骨科手术且其他指标均健康的犬。 治疗组：50%的手术伤口用无菌生理盐水进行清洗后使用荧光光能进行管理(从骨科手术后第一天(T0)开始，每3天一次，直到第13天(T4)。 对照组：50%的术后伤口仅用无菌生理盐水清洗。 外科伤口评估包括: 临床表现评估(根据ASEPSIS量表*，分别在T0-T4四个时间点进行评估)， T4时对治疗组和对照组进行组织学(半定量评分)和免疫组化分析。 *ASEPSIS评分标准： 0: 愈合良好；1-6: 轻度愈合不良；7-10: 轻度伤口感染；11-18: 中度伤口感染；19-30: 重度伤口感染。 研究结果
采用FLE治疗的区域组织学评分较低(P=0.001)，皮肤表现为完全的再上皮化，真皮层炎症较少，新生血管和胶原沉积增多、组织结构更规律等特点(图1)。
(A)FLE组，(B)对照组。 (A1)，(B1)，苏木精和伊红着色。FLE组相较于对照组（B1），表皮完整性更好，存在大量新生血管，未发现炎症 (A1）。 (A2)，(B2)，免疫印迹(AE1/AE3)。(A2)样本与(B2)样本相比，细胞角化程度更好，表皮更完整。 (A3)，(B3)， (A3)中Ⅲ型胶原蛋白表达丰富。 (A4)，(B4)， (A4)的胶原沉积更丰富且更规则，而(B4)更多表现为炎症、出血和纤维硬化过程(蓝色倾向于黑色；Masson三色染色法)。 免疫组化结果表明，应用FLE部分的伤口，Ⅲ型胶原蛋白（Collagen III）、表皮生长因子（EGF）、核心蛋白聚糖（DECORIN）、Ki67的表达较高，肿瘤坏死因子-α（TNF-α）表达较低(图2)。
讨论 本研究中，在简单的外科伤口中应用荧光光能改善了伤口组织病理学的特征，影响了EGF、III型胶原蛋白、FGF等细胞因子，从而影响伤口愈合及组织炎症反应。最终表现为FLE处理的组织结构更为完整、炎症表现更少。这些由多种生长因子协调的组织学特征的改善，为组织愈合创造了有利的条件，并可提高组织强度，从而降低伤口出现开裂、瘢痕及慢性炎症的风险。 在人医，FLE在处理急性和慢性伤口及烧伤方面也表现出良好的耐受性和治疗效果。因此FLE可以对于伤口特别是难愈性的伤口进行有效的管理。 参考文献 1.Edge D, Mellegaard M, Dam-Hansen C et al. Fluorescent light energy: the future for treating inflammatory skin conditions J Clin Aesthet Dermatol 2019; 12: E61‒E68. 2.Marchegiani, A., Spaterna, A., Cerquetella, M., Tambella, A.M., Fruganti, A. and Paterson, S. (2019), Fluorescence biomodulation in the management of canine interdigital pyoderma cases: a prospective, single‐blinded, randomized and controlled clinical study. Vet Dermatol, 30: 371-e109. 3.Marchegiani A. Klox Fluorescence Biomodulation System (KFBS), an alternative approach for the treatment of superficial pyoderma in dogs: preliminary results. In: Proceedings of 61st BSAVA Congress; Birmingham, England: 2018; 442. 4.Marchegiani A, Cerquetella M, Laus F, Tambella AM, Palumbo Piccionello A, Ribecco C, Spaterna A. The Klox Biophotonic System, an innovative and integrated approach for the treatment of deep pyoderma in dogs: a preliminary report. Veterinary Dermatology 2017; 28: 533‒553. 5.Nikolis A, Grimard D, Pesant Y, Scapagnini G, Vezina D. A prospective case series evaluating the safety and efficacy of the Klox BioPhotonic System in venous leg ulcers. Chron Wound Care Manag Res. 2016;3:101-111. 6.Romanelli M, Piaggesi A, Scapagnini G et al. Evaluation of fluorescence biomodulation in the real-life management of chronic wounds: the EUREKA trial. J Wound Care 2018; 27: 744‒753.
