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一直以来，犬瘙痒病症治疗就是个顽疾，诱发的原因很难被确定，也很难一次性痊愈，由于缺乏专业权威的指导，治疗也往往被延长且效果不佳，不仅增加了宠物的痛苦和治疗费用，也令宠主产生质疑。
6月28日，硕腾动物保健和皇家宠物食品联合发布了《犬瘙痒症的诊断和管理指南》。指南从诊断方法和治疗方案两个部分对犬瘙痒症进行了详细阐述，从临床角度给予医生明确指导建议，协助兽医从业人员诊断并找到有效管理瘙痒症患犬的办法。
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瘙痒病症的初始评估
需要从患犬关键的病史问题、体格检查、鉴别诊断三个方面着手评估患犬的皮肤瘙痒病症。
1.1关键的病史问题
病史调查是诊断流程中至关重要的第一步，使用调查表是对皮肤病例很有帮助的一个方法，特别是那些慢性或复发性病例。
大家可以通过主诉病患信息、全身病史、皮肤病史、治疗用药史和治疗反应来获取瘙痒的详细信息，其中包括瘙痒的行为、瘙痒出现的年龄/持续时间、分布的位置、有无季节性与其他症状的关系以及瘙痒程度等。
▲指南P11
问诊过程中使用瘙痒评分表询问患犬目前的瘙痒状态，并作出量化评分，为诊疗提供证据支持，这对于医生初始评估瘙痒病症具有重要的参考价值。
▲瘙痒评分表（指南P12）
1.2体格检查
▲体格检查（指南P13）
1.3鉴别诊断
此外，还需根据病史和体格检查所获得的信息，对瘙痒症的病因（寄生虫、微生物感染、过敏和其他）和病变进行鉴别诊断。
▲瘙痒症患犬诊断表（指南P34-35）
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诊断检测
在瘙痒评分的判断和病变分布判断的基础上，接下来就是进一步通过细胞学、梳毛、浅层和深层皮肤刮片、治疗性诊断和食物排除试验、辅助使用环境过敏原诊断、皮试判断/血清学判断等方式来最终确定犬瘙痒病症。
▲食物排除试验五步指南（指南P63）
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瘙痒管理
如何有效管理瘙痒？大家可以从下面几个方面入手：确认及管理宠主的期望、合理地进行策略性止痒治疗、治疗原发病因、减少瘙痒和解决皮肤病变、改善皮肤屏障、防治症状复发。
1.1确认及管理宠主的期望
建议大家治疗犬瘙痒病症前，与宠主要先进行有效沟通，让宠主了解治疗的进展，这样能够更好地支持治疗方案，因为沟通不良会耽搁治疗效果，延长治疗时间。
1.2合理地进行策略性止痒治疗
大家可以根据诊断结果进行合理地策略性止痒治疗。在治疗寄生虫性皮肤病时，建议在抗寄生虫治疗起效前，暂时性地进行止痒治疗；在进行食物试验时，建议在排查食物过敏的前几周，进行止痒治疗；在特应性皮炎或接触性皮炎治疗时，止痒治疗可以被用于短期治疗或长期治疗；针对不同的病况选择止痒的策略，如在蠕形螨感染的病例中先不考虑止痒的操作。
▲瘙痒性皮肤病诊断流程（指南P8）
使用适当的药物缓解瘙痒以保持病患舒适，减少因抓挠造成的自损性皮肤创伤和病变，这可以有效避免患犬陷入瘙痒-抓挠-炎症的恶性循环。奥拉替尼（爱波克）、赛妥敏、环孢菌素或口服糖皮质激素是治疗慢性犬过敏性瘙痒的有效药物。
▲犬临床常见皮肤病用药参考（指南P84）
食物在维持皮肤内环境的稳定和治疗许多炎性皮肤病上有很重要的作用。饮食营养的均衡（尤其是锌和必需脂肪酸）是良好皮肤病治疗的必要因素。
▲（指南P93）
1.6防治症状复发
定期使用赛妥敏，可有效减少犬慢性特应性皮炎的发作，对于有季节性瘙痒的犬，可以在赛妥敏基础上，准备爱波克应对突然的急性发作。
▲（指南P95）
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监测止痒治疗和进展
犬的瘙痒诊疗通常是复杂且具有挑战的，需要采用多种方式才能达到有效的管理，可能需要进行长期的治疗。因此，监测病情的进展和不同治疗方案的效果对于兽医而言也是同等重要。
饮食管理是皮肤病管理非常重要的环节。食物中的Ω-3和Ω-6多不饱和脂肪酸等营养可以用来限制皮肤的炎症，修复亲水性脂质层和限制过敏原，细菌，真菌通过皮肤。皇家成犬低过敏性全价处方粮、成犬皮肤全价处方粮、小型犬成犬皮肤全价处方粮含有多不饱和脂肪酸、皮肤屏障复合物等成分，可以应用于相应皮肤疾病的预防。
在用药管理上，绝大部分过敏性皮炎症状都对爱波克有应答，如果没有快速的改善，临床医师需要复查诊断，评估继发和并发症的可能性。长期管理皮肤过敏可使用赛妥敏，赛妥敏可以用于特应性皮炎患犬的治疗，无年龄、体况和联合用药限制。赛妥敏如同自身蛋白分解代谢过程，几乎不需肝脏参与。
