股骨头骨骺滑脱症（SCFE)

其实是猫常见的一种生长板发育问题，又称作股骨头骨骺滑脱症(slipped capital femoral epiphysis)。

每10万名儿童中约有2名会出现，主要是11-15岁儿童身上，男孩比较常见，肥胖儿童和快速生长的儿童更常见。因为其它疾病导致激素失衡的儿童特别容易罹患此种疾病。

先来认识一下股骨的生长板在哪里吧(图一)

那生长板的功能是什么呢?

生长板是由很多软骨细胞组成，他们会增生、骨化然后让骨头长高!

当动物成年之后生长板就会停止工作(生长板关闭)，转变成坚固的骨化组织，这时候骨头的长度就固定不会再变长了!

股骨头骨骺滑脱症则是因为生长板发育异常问题，导致骨头没有办法抵抗机械性压力，因此即使没有明显的外力刺激也可以让生长板跟股骨头渐渐分离。(图二)

就像这个病例一样，即使是正常人的身高高度也可以让猫咪跳下时股骨头滑脱。

(图三: X光为右侧股骨头滑脱)猫咪在主人手中跳下后跛行，拍片诊断。

猫的股骨头骨骺滑脱症为单侧或是双侧生长板发育不全的疾病，随着病程进展，不正常的生长板无法抵抗机械性的压力，导致即使在没有外力创伤下，也会造成股骨头渐进性的与生长板分离。此种病灶的特征为生长板变宽，而且软骨细胞呈现不正常的排列聚集以及多量的软骨基质。此疾病主要发生在暹罗猫以及缅因猫，其他品种较少见，年轻猫较易发生(2-4岁)，但主要见于生长板关闭的年纪(>7-9个月)，公猫、体重过重的猫较易发生。这种生长板的病变也会出现在其他关节区域，但只有近端股骨会发生骨折，推测可能与骨头施力力学有关。

文献中17只罹患股骨头骨骺滑脱症的缅因猫，病患年龄平均约为21.47个月，体重平均约为7.5公斤，这些猫都没有创伤病史，其中41%(7/17)为双侧出现病灶，临床症状包括不等程度的后肢跛行以及疼痛。

文献中也有发现缅因猫的生长板关闭时间较晚，但是否因为生长板的延迟关闭导致疾病发生或是全身关节病变、局限在股骨等都还需要更多研究。

而病例中部分公猫绝育的时间点都较早，而先前研究也有推测早期绝育可能会增加生长板延迟关闭的风险。此外，病例中的4只猫为兄弟姐妹，因此推测可能与基因也有关系。

缅因猫族群中，雄性、已经绝育、生长板延迟关闭、体重过重等因素可能对于发展成骨骨头骨骺滑脱症扮演重要的角色。

参考文献:

1. Borak D, Wunderlin N, Brückner M, Schwarz G, Klang A. Slipped capital femoral epiphysis in 17 Maine Coon cats. J Feline Med Surg. 2017 Jan;19(1):13-20. 

2. Isola M, et al. Clinical–pathological findings in two cats with slipped capital femoral epiphysis. Comp Clin Pathol (2010) 19:107–113.

3. Craig LE, et al. Bones and joints. In: Maxie MG, ed. Jubb, Kennedy, and Palmer’s pathology of domestic animal. 6th ed. W.B. Saunders, USA, 16-163, 2016.

4. https://www.saintlukeskc.org/.../when-your-child-has...