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云会诊｜答主医生访谈
宠医客在2021年推出了面向宠物医生咨询临床病例的云会诊，收到了很多医生的喜爱。
解答病例、提供诊疗建议的各位答主医生是云会诊工作的重要一环，宠医客采访了云会诊的答主-郑晓祥医生，一起来听听他关于咨询临床病例的看法~
云会诊
问：郑医生，你好，请简单介绍下自己。
郑晓祥医生：各位兽医同仁，大家好！
我2010年毕业于福建农林大学，随后进入兽医临床工作，2013年在上海宠乐道宠物医院遇到良师，后一直在临床一线持续至今。2021年于中日合资上海爱妮康宠物医院担任副院长，之后进入瑞派宠物医院厦门爱侣店担任技术院长。
爱猫的郑医生
云会诊
问：宠医客在去年10月邀请郑医生加入云会诊答主，目前已经回答了很多病例，收到各位医生好评。从临床医生角度来看，你认为目前临床兽医咨询和交流病例存在哪些困难和障碍？
郑医生：
我们国人还是比较内敛吧，临床有遇到困惑可能也不大爱和同行探讨，或者探讨的过程可能是发散性的，没有足够的深度和完整度，包括病史的搜集。
其次临床上会遇到各式各样的问题，如影像、细胞学、血液学等，不一定能联系到某专科方面的老师答疑解惑。
最后是现存宠物相关咨询平台都还是面向客户层面的，没有面向宠物医生咨询的平台。
云会诊
问：在回答这么多临床病例后，你认为云会诊在病例咨询方面解决了哪些问题，起到了哪些作用？
郑医生：
宠医客“云会诊”这个平台的推出，解决了上述的那些常见问题。对于宠物医生可以说是一个福音了，在临床诊疗的处置上，会少走很多弯路；同时也可以根据老师的逻辑和思维架构，更快地建立起属于自己的知识体系。所以非常推荐大家来“云会诊”提问！
云会诊
问：我们关注到你比较感兴趣的是猫病学，为什么会特别对猫的疾病感兴趣？很多医生对猫病也比较头疼，猫疾病的诊断治疗有哪些难处？
郑医生：当然是因为猫太萌了啊~~~（笑出声）
还有和我个人的性格有关吧，因为更偏爱安静的环境，所以相对狗狗来说就环境的分贝低了很多。
喜欢猫才是会去了解猫的前提条件吧。其次是猫的密度现在越来越多不管是室外的还是室内的，所以这也逼着很多兽医师重新去学习、了解猫的疾病——因为猫不是小型犬！
就我个人来说，猫的诊疗最大的难题是应激。
像去年12月份一只转院来的胰腺炎并发脂肪肝的猫，因为之前的操作如通过口腔强喂食物和口服药，该猫只要一看到医护人员就会一直大量流涎。我们在接诊后首先进行完善的低应激操作包括住院笼的调整、情绪安慰剂的使用和日常的休息区主人陪同活动等等；然后教科书式的治疗包括饲管的安置等等。
一周后猫的炎症指标、猫胰腺特异性脂肪酶和胰腺超声都显示恢复正常，但是，依然不会主动进食，肝酶和总胆红素还是很高，而且，只要有操作，即使是简单的擦拭嘴巴和毛发，就会流口水甚至干呕。但是提供观察该猫与主人在休息区的互动，发现它精神状态和活力都还可以，最后我做了一个胰腺炎病例中从没做过的决定——出院，连药都没有配。营养管理也没有要求，只要猫想吃的食物都可以。
该猫回去第一天就开始和主人玩耍，第二天开始主动进食以前的食物，之后混合肝脏处方粮也会主动采食。一周后皮肤黏膜黄染和尿液颜色明显改善。
该猫转院后，看到医护人员就会流涎。
回家后陪主人玩
这种“不合理”或许也是吸引我的地方。
所以说是“难处”，更多是因为我们没有去了解，包括猫独具的生理学病理学，猫行为学——累积效应和点燃效应等。所以作为猫科医生，我有时候感觉最难的是猫在医院展现出来的可能不是猫真实的样子，甚至都无法接触。只能通过更深入的了解猫和积极的宠主教育，来改变这种窘境。
云会诊
问：在接到云会诊的疑难病例后，你组织答案大致是怎么样的过程？
郑医生：
首先会根据医生的阐述先自己做一个鉴别诊断，因为常遇到和咨询医生的思维不一致，或者他们的描述前后矛盾。没有充分的鉴别诊断依据的前提下，会提出一些建议和猜想，把病因尽可能列出来，再通过沟通和临床检查去做鉴别，这可能是临床看诊最重要的部分。治疗的部分会给一些建议和个人的经验，帮助医生更符合规范地处理一个病例。
比如有医生提到了老生常谈的“猫瘟”病例，首先在我脑海展开的是猫瘟整个框架——包括病史、流行率和病理，这是基础，了解这些就可以引伸出治疗的部分。猫瘟最难的部分还是在治疗，比如非再生性贫血、凝血紊乱、神经症状等，危险的并发症如低血容量性休克、败血性休克、肠套叠等等，需要一个个去“攻克”。
打好整体框架，这是回复的前提，不然会被某些问题“牵着鼻子走”。并结合个人成功率高的经验和措施，弥补某些环节上的缺失，尽可能给与充分的帮助。
云会诊
问：你对咨询病例的各位医生有什么想说的吗？
郑医生：
毕竟不是面对面的交流，而且医生大多在医院一线工作，所以如果没有及时回复，在此表示歉意。
其次是病例信息的完整度，还有宠主消费能力和医院设备的限制，鉴别诊断上也会遇到困惑。
最后是病例的追踪，因为来咨询的病例一般带有复杂性，这决定了病程的发展和恢复可能需要一周甚至更久，所以希望医生能多多沟通，这样我也会了解到底有没有提供到需要的帮助。
云会诊
问：在回答这么多病例后，对你的临床技术有没有一些帮助？自己的诊疗水平在加入云会诊之前和之后是否也发生了一些变化？
郑医生：
临床上诊疗技术的提升肯定是有帮助的。首先，个人接触到的病例还是有一定的局限，而且不同地区不同疾病的流行率也不一样，所以可以身临其境地参与到其中，对我本人积累临床经验是非常有帮助的。
其次，即使是同一类疾病，在不同环境下的疾病发展也会不一样，能够帮我打开更宽广的视野和思路，温故而知新。这些也是我加入云会诊的初衷。
云会诊
问：你对云会诊的未来有哪些期待？有哪些建议？
郑医生：希望“云会诊”在面对其他平台和大资本的压力下，能够持之以恒，坚持下去。
其次是线上平台虽然打消了时间和地域的局限，但也很期待以后能够实现区域内的线下转诊，让医生和老师更深层次的参与到其中，一起把病例处理好。也希望云会诊能推出和宣传一个地区内的专科医生，让有需要的医生更容易找到专科医生，让越来越多的患病宠物得到更好的结果。
最后希望越来越多的医生和专家老师一起参与和使用“云会诊”。
云会诊
感谢郑医生对云会诊的支持与信赖，我们将持之以恒的做好云会诊，欢迎越来越多的医师能够使用和了解云会诊。
欢迎各位想了解猫病的医师打开宠医客APP，搜索“郑晓祥”可发现郑医生在宠医客的个人主页，点击可发现郑医生回答过的所有云会诊咨询病例，点击病例可围观学习（每个病例围观费用5元）。
祝你碰到的病例都会
治疗的病例都恢复
猫肥狗润
碰到“难搞”的病例就来云会诊！
