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Hello，大家好。SAO小动物骨科团队好久没有跟大家见面和互动了。今天我们来谈谈小动物骨折手术的常见问题，断骨板。
有的宠物主人认为宠物骨折手术之后，一段时间之后出现断骨板，肯定是骨板材料有问题。有的宠物医生会埋怨说因为动物太活跃了。其实原因种种都不能成为借口。大多数骨科手术的失败，虽然是意外情况，很多都是在情理之中。很多时候是手术决策的问题。
下面我们来一个简单的病例介绍：
贵宾犬，4kg，胫骨骨折，在A宠物医院做了手术，没多久就断了。然后去了广州博仕动物医院吴仲恒博士那边进行返修手术。我们看看术前的片子。
看见一个胫骨中段粉碎性骨折。原则上我们需要使用针加板（rod and plate）技术。这里没有用错，但是骨板还是断了。
各位上过SAO小动物骨科基础培训的同学们应当记得，当使用针加板技术时，针的大小最好占髓腔35%左右。显然这个针有点细了，于是抗弯能力下降。另外这个骨板就是常见的兽医可裁剪骨板，成本比较低。这里可能有宠物医生就会说了，这个骨板便宜，断也合情合理。
其实不是的。小编特意去咨询了厂家相关的指引，虽然是廉价骨板，但是成熟的产品也是有详细的指引的。这个是一个1.5mm螺钉，3.8mm宽度的兽医可裁剪骨板。根据厂家相关的指引这个部位这个体重需要用到2.0mm螺钉和6.5mm宽度骨板（不同厂家有不同指引）。以下是小编从厂家处获得的图表指引：
可见厂家已经给出清晰的指引，该情况并不太适合使用3.8mm骨板。当然了，这个指引只是一个参考，侧面反映这个手术方案有失策之处。
于是改用6.5mm宽度的PRCL骨板。由于考虑到是二次手术，特意有以下几处需要注意：
1 克氏针很难拔出来了，就算细了也很难换粗的了。
2拆下这个骨板进行翻修手术，有没有配套的螺丝刀？
3是否存在感染存疑，于是选择纳米银涂层骨板有利于抗感染。
4使用低侵入性手术方式，降低因二次手术导致的局部软组织与血液循环破坏，影响骨头愈合能力。
5植入有一定生物活性的人工骨材料。
下图显示为低侵入性拆除原来骨板后，放置抗感染骨板与人工骨的伤口情况。
术后医嘱：1减肥，2静养，3定期复查。
术后两个半月拍摄x光片复查。发现外侧碎骨已经吸收消失，导致外侧的支撑力不足，并且克氏针强度不足也使得结构的抗弯能力下降。植入物出现了轻度弯曲变形。但是骨骼已经愈合。出现了轻微的应力屏蔽作用。
其实宠物骨科医生比人的骨科医生要难。因为宠物骨科医生的病患永远不会听懂你的医嘱，更不用谈遵循医嘱好好静养。很多动物下手术台就用患肢走路与负重。动物基本上没有依从性可言。但是作为宠物医生，这是我们需要考虑到的客观条件，而不是借口。需要我们付出更多、考虑更周到、技术更好。
翻修手术是宠物骨科手术经常面临的情况，祝大家好运。
