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1.输尿管扩张：输尿管扩张(输尿管积水)的定义是液体在输尿管腔内的持续存在。超声可识别扩张的输尿管为从肾盂到膀胱的弯曲管状结构。潜在原因包括输尿管异位(与犬相比，猫罕见)、肾盂肾炎、逆行性感染和梗阻。猫的输尿管小，直径约0.4mm，易发生输尿管梗阻。
输尿管结石是造成输尿管扩张最常见的原因。猫输尿管结石绝大多数由草酸钙引起，在超声下表现为输尿管内高回声结构，并伴有强的远端声影(图5)。声影的大小与尿石的大小有关，非常小的尿石可能不会产生明显的声影。声影可以通过增加声波频率和调整焦点到结石位置来达到最大。如果有疑问，“闪烁伪像（twinkling artefac）”可以用来确认是否存在尿石。这是一种与彩色多普勒有关的现象，它发生在远端强烈反射的界面(如尿石引起的界面)，并表现为红色和蓝色多普勒信号的快速波动。大约三分之一的猫会有双侧输尿管结石，许多猫在肾脏内有其他的结石，这些结石有可能进入输尿管。当梗阻完全时，输尿管扩张会在输尿管结石处停止。由于发现多于一个输尿管结石并不罕见，因此应尽可能检查整个输尿管。
据报道，超声检查猫输尿管结石的灵敏度为77%，但如果超声与x线摄影相结合，其灵敏度可高达90%左右。在一项更深入、更近期的研究中，超声检测输尿管结石的灵敏度为98%。在这项研究中，超声波检查是基础，由委员会认证的兽医放射学专家或在直接监督下的放射学住院医师组成，使用三台机器中的一台，频率高达18MHz。虽然这些细节在早期的研究中没有给出，但很可能是由于超声设备的改善和超声医师的经验在后期的研究中报告了更高的灵敏度。
图5 (a) 10岁雌性英国蓝猫的超声图像，表现为食欲不振和体重下降。输尿管壁微增厚，管腔轻度扩张。在膀胱输尿管交界处的末端，发现了高回声的输尿管结石，阻塞了输尿管。注意输尿管远端有轻微的声影(箭头)。(b)和(a)是同一只猫。肾盂轻度扩张，最大直径4.1 mm。肾盂凹陷内多发回声结石(箭头)并伴有远端声影。(c)一只12岁雌性缅甸猫因输尿管梗阻性结石引起输尿管积水。输尿管结石较大，有凸的回声界面，并伴有强而清晰的远端声影(箭头)。注意输尿管结石远端(右侧)的输尿管管腔直径减小。(d) 6岁雄性绝育布偶，严重输尿管积水(箭头)和肾盂积水(箭头)，因输尿管近端被输尿管结石完全阻塞，表现为食欲不振和腹痛。(e)与(d)是同一只猫。对侧输尿管(箭头和测量尺之间)扩张非常均匀，可能是由于未受影响的肾脏代偿利尿所致。
其他较少报道的猫输尿管梗阻的原因包括：血凝块或炎性碎片引起的管腔阻塞，先天性输尿管狭窄，继发于输尿管纤维化的获得性输尿管狭窄，肾移植后腹膜后腔纤维化，腔静脉周围输尿管或既往输尿管手术，腹膜后腔梗死和输尿管或腹膜后腔肿瘤(图6)。尽管超声对输尿管结石有较高的敏感性，但在一项研究中发现，超声对输尿管狭窄的敏感性较差(44%)。术中探查到的输尿管狭窄有一半以上在术前超声检查中被误诊为输尿管结石，术中探查到的输尿管血凝块有5/7在超声检查中被误诊为输尿管结石或输尿管狭窄。这些错误可能的原因包括难以区分无声影的小的输尿管结石和血凝块或狭窄，以及不能区分狭窄近端和输尿管结石的碎片堆积。血凝块的不同回声也被认为是一个潜在的因素，这使得它们很容易被超声忽略。
图6 8岁雄性阉割家短毛猫疑似输尿管淋巴瘤，确诊为右肾淋巴瘤。(a)左输尿管壁呈圆周状不规则增厚。(b)距离肾脏约2cm处，增厚进展为肿块(箭头)，阻塞输尿管管腔，导致输尿管积水和肾盂积水。输尿管周围的脂肪呈中度高回声。
作者扫查了一些幼年猫，它们的输尿管在子宫卵巢切除术中被意外结扎，这是兽医文献中报道的外科并发症(图7)。有趣的是，膀胱肿瘤在犬的输尿管阻塞是一种相对常见的原因，相比之下在猫是罕见的。虽然不是输尿管梗阻的直接原因，但长期的尿道流出梗阻也可导致双侧输尿管因压力增大而扩张。
最初梗阻后，近端输尿管先扩张。如果梗阻没有解除，输尿管就会变得弯曲，并逐渐向远端扩张，尽管在所有病例中扩张并没有延伸到梗阻的水平。输尿管积水的程度取决于梗阻是否完全和持续时间。梗阻部位可出现因输尿管周围炎症引起的输尿管周围脂肪高回声，也可出现张力性积液(图8)。
通过静脉输液来诱导利尿可能足以促使某些猫的输尿管结石进入膀胱。在猫的肾盂中也有输尿管结石自发逆行运动的报道，因此，在手术前确定输尿管结石的位置总是明智的。
图7 2只猫(与图3相同)在卵巢子宫切除术中不小心结扎了输尿管。(a)一只18个月大的雌性绝育家养短毛猫的左输尿管轻度扩张，突然(箭头)终止于肾远端数厘米处。远端输尿管无法识别。(b)一只7个月大的雌性绝育家养短毛猫的左输尿管中间部分明显扩张(在测量标尺位置)并突然变窄(箭头)。可见输尿管周围脂肪轻度高回声和少量腹膜后无回声液体(星号)。在一次常规接种时发现左肾严重肿大，怀疑有肾盂积水。在切除左肾和输尿管的手术中，确认了之前的子宫结扎术中包含了左输尿管中部。(c)同一只猫正常的右侧输尿管(箭头之间)，与(b)比较。测量为输尿管腔
图8 10岁雄性去势家养短毛猫，因血尿进一步检查，左侧输尿管周围高回声脂肪，提示输尿管周围炎症。在输尿管内可见两个输尿管结石(在两个测量标记点之间)，导致近端轻度输尿管积水。在输尿管结石远端，输尿管迅速恢复正常直径
