犬扩张型心肌病回顾性研究

关键字：心脏病学，充血性心力衰竭，无谷物，营养

2018年7月，美国食品和药物管理局(FDA)发布了一份关于饮食和DCM之间潜在联系的调查报告。美国食品和药物管理局报告了一些犬食用含有大量豌豆、扁豆、其他豆类或土豆的宠物食品时发生DCM的案例，其中许多宠物食品都标明不含谷物。为了解决目前的信息缺口，我们研究的目的是回顾性描述2014年至2018年三级转诊医院的所有DCM病例，以确定统计学、饮食相关性和结果。

参加这项回顾性研究的资格，犬必须在研究期间被新诊断为DCM(而不是对2014年之前的DCM犬进行再评估）。DCM的诊断标准包括缩短分数<25%，矫正后舒张末期左室内径(nLVIDd) >1.8，矫正后收缩期左室内径(nLVIDs) >1.2。那些患有败血症、严重全身性疾病、原发性瓣膜病、心脏分流和怀疑由于心动过速而引发的心肌功能障碍的犬被排除在外。

为了研究的目的，他们的饮食被归类为传统的谷物饮食，不包含豌豆、扁豆或土豆作为主要成分(即成分表上的前10种成分)，生产商满足了世界小动物兽医协会(WSAVA)全球营养委员会的建议。非传统饮食被定义为不含谷物，主要成分含有非传统成分(如豌豆、扁豆)，或者其制造商不符合WSAVA全球营养委员会的建议。

总共纳入分析的犬有71只。其中56只(78.9%)食用非传统商品粮，15只(21.1%)食用传统饲粮。平均年龄为7.2±3.0岁，雄性与雌性比例2.4:1，最常见的品种是杜宾犬(n = 18)，大丹(n = 16)，拳师(n = 6),金毛猎犬(n = 5)，拉布拉多犬(n = 5)，和法国斗牛犬(n = 3)，共有18个不同品种的犬。71只犬中有39只(55%)患有室上性心律失常(n = 19，包括15只房颤)或室性心律失常(n = 25)；5只犬同时患有室上性和室性心律失常。基础超声心动测量结果汇总于

非传统饮食的犬更多的出现CHF (P = .02)，较少的室性心律失常(P = .02)，与传统饮食犬相比。

在非传统饮食组的56只犬中，31/56(55%)只在诊断后改变了他们的饮食，而25/56(45%)只没有改变饮食。在传统饮食组的15只犬中，6/15(40%)只在诊断后改变了饮食，9/15(60%)只没有改变饮食。

在非传统饮食组中，改变饮食并进行超声心动随访的犬(n = 23)， nLVIDs和LA:Ao有大幅度下降（P < .001)与未改变饮食的犬相比(n = 13)。在nLVIDd（P=0.08）和FS（P=0.21）方面，改变饮食的非传统饮食组与未改变饮食的非传统饮食组无显著差异。而传统饮食组与随后复查的超声数据和非传统饮食组数据相比，在nLVIDd、nLVIDs、LA/Ao、FS方面无显著差异。在传统饮食组中，有后续超声心动图的犬过少，无法对饮食改变的犬和饮食未改变的犬进行统计分析。

我们的结果显示，对于非传统饮食的犬来说，那些后来改变了饮食的犬比那些没有改变的犬存活时间明显更长。虽然这一观察结果支持饮食改变的好处和饮食在某些DCM病例的病因学中可能的作用，但需要进一步的研究来证明因果关系。

这些结果支持2篇之前的研究结果，在23/24(96%)的DCM金毛寻回犬，由于饲喂无谷物和富含豆类的食物而导致牛磺酸缺乏，饮食改变并补充牛磺酸，复查数据得到明显改善；多个品种的7只DCM犬饲喂无谷物日粮，饮食改为传统饮食，然后重新评估得到明显改善。心脏大小和功能随饮食改变而改善的原因尚不清楚，但可能与纠正因非传统饮食引起的营养不良有关，或与消除非传统饮食中引入的有毒因素有关。也有可能在我们的研究和之前的两项研究中超声心动图测量值的变化与饮食无关，可能是其他因素的结果，如药物或遗传因素。当比较非传统饮食组和传统饮食组的超声心动测量值时，没有显著差异，但这一结果可能与传统饮食组体型较小有关(传统饮食组只有15只犬，只有9只进行了后续超声心动检查)。传统饮食组受到的影响也较小，因为与非传统饮食组相比，患有CHF的犬明显更少。

我们的研究有一些局限性。最重要的是，尽管这些回顾性数据允许探索饮食和DCM之间的关联假说，但因果关系无法确定。此外，用相对较小的样本量评估大量变量会增加第1类统计误差的风险。饮食相关性DCM的潜在原因和机制尚不清楚，但我们的研究结果强调了前瞻性研究的重要性，以便尽快更好地了解这一问题。